Аденокарцинома желудка

Рак желудка – одно из самых распространенных злокачественных новообразований пищеварительного тракта. По количеству летальных исходов заболевание занимает третье место в России, и только 9 место в США.

В зависимости локализации и характера роста выделяют 3 основные группы:

  • Опухоли с экзофитным ростом (полипообразный, бляшковидный, блюдцеобразный рак);
  • Опухоли с эндофитым ростом;
  • Смешанные формы опухоли.

Опухоли желудка также подразделяются на кишечный и диффузный типы. Кишечный тип чаще локализуется в нижней трети желудка, тогда как диффузный тип опухоли нередко захватывает весь орган. Поэтому для оперативного лечения кишечного типа рака желужка может использоваться частичная резекция желудка, а для диффузного типа необходима полная гастрэктомия.

Самый частый гистологический тип рака желудка- это аденокарцинома разной степени злокачественности.  Патология отличается тяжелым течением, быстрым развитием и характеризуется неизбежным, чаще лимфогенным метастазированием. Реже встречается диффузный рак желудка, который также известен своим агрессивным течением.

Симптомы

Клиника рака желудка часто имеет особенность,  долгое время заболевание протекает бессимптомно. При дальнейшем развитии классическими признаками являются диспепсические явления. При метастаических формах происходит скопление жидкости в животе, желтуха .

Заболевание проявляются характерной болью в эпигастральной зоне после еды, тошнотой, рвотой (возможно с примесями крови), чувством переполнения, обусловленное нарушениями эвакуации пищи. Ограничения в приеме пищи, специально вызываемая рвота приносят некоторое облегчение, но вызывают быстрое истощение. Постепенно боль становится постоянной и перестает зависеть от приема пищи. В редких случаях, когда инфильтративная опухоль привратника способствует быстрому опустошению желудка, возникает повышенный аппетит и чувство постоянного голода. .

Причины

Факторами риска развития рака желудка являются наследственные синдромы, предшествующее лечение лимфомы желудка.  Возраст старше 60 лет  и тип крови A также являются факторами риска возникновения заболевания . Наследственная генетическая мутация  CDH1 является причиной рака желудка у 80% носителей измененного гена.  К патологическим процессам приводит также негативное воздействие токсинов, консервантов и особенности диеты с высоким содержанием нитритов, например вяленой и соленой, копченой рыбы .

Наличие в желудке бактерий Helicobacter Pylori – еще один фактор, создающий условия к развитию онкологического процесса. Изменения в строении слизистой, вызванной деятельностью этих микроорганизмов, предрасполагают к возникновению новообразований. К основным причинам развития онкозаболевания также относят запущенный атрофический гастрит, язвенные поражения, иногда резекция органа, проведенная более 10 лет назад.

Диагностика

Развитие рака желудка

Заболевание предполагает следующие диагностические процедуры:

  1. Рентгеноскопия, проведенная с бариевым контрастом –, позволяет выявить положение и рельеф желудка.
  2. Эндоскопия (показана гастроскопия с биопсией).
  3. Трансабдоминальное УЗИ позволяет определить уплотненность стенок и контур, а также дает возможность определить метастазирование в брюшную полость.
  4. Компьютерная томография позволяет определить метастазы в отдаленных органах. Многомерное изображение дает четкое представление о локализации, размерах и контурах новообразования.
  5. Лабораторные анализы, в числе которых обязательное исследование крови на онкомаркеры и биохимический анализ, позволяют уточнить и дополнить диагноз.

Лечение

  • Хирургическое лечение

Основным методом, повышающим шансы выздоровления, является хирургическое лечение. Чаще всего проводится частичная гастроэктомия (удаление части желудка). При этом могут одновременно удаляться локальные лимфоузлы и жировая клетчатка. Это позволяет существенно уменьшить число рецидивов и повысить  срок жизни пациента.  В остальных случаях удаляется весь орган и все зоны с метастазированными лимфоузлами. При этом пищевод сшивается с тонкой кишкой. Иногда проводятся паллиативные операции, направленные на улучшение состояния больного (энтеростомия, гастростомия, гастроэнтеростомия). Опухоль при этом не устраняется.

  • Химиотерапия

Группе заболеваний  раков желудка свойственна химиорезистентность. Оптимальным считается воздействие химиопрепаратов на опухоль путем их ведения с помощью катетера в сосуды (внутриартериальная полихимиотерапия). Процедура выполняется перед хирургическим вмешательством либо у неоперабельных больных.

  • Радиотерапия

Облучение или радиотерапия иногда применяется вместе с химиотерапией и  после оперативного вмешательства.

При инфильтративном форме заболевания особое значение имеет профилактика. Своевременная терапия и недопущение язвенной болезни и атрофического гастрита способствует предупреждению перерождению в онкологический процесс. При любых формах язвы или эрозии желудка больному необходим регулярный осмотр не реже, чем раз в полгода.

Не нашли интересующей информации?

Вы можете задать свой вопрос врачу

Ваше Имя
Диагноз
Email
Телефон
Вопрос