,

Диффузный токсический зоб, базедова болезнь

Базедова болезнь

Аутоиммунная гиперфункция щитовидной железы, проявляющаяся классическими симптомами (марзенбургская триада – зоб, тахикардия, экзофтальм), впервые описана немецким врачом-окулистом K.Basedow в 1840 году. Выраженный гормональный дисбаланс является основой для множественных анатомо-функциональных нарушений, проявляющихся проблемами в сердечно-сосудистой системе, психоэмоциональной сфере и нарушении зрения. Диффузный токсический зоб чаще всего возникает у женщин в возрасте 20-50 лет, являясь третьим по частоте эндокринным заболеванием после сахарного диабета и аутоиммунного тиреоидита. 

Причинные факторы

Главная причина болезни – образование аутоантител к клеткам щитовидной железы, приводящее к избыточной выработке тиреоидных гормонов с негативным влиянием на все виды обменных процессов. К основным причинным факторам заболевания относятся:

  • генетические аномалии и мутации клеток иммунной системы;
  • вирусная инфекция;
  • иерсиниоз;
  • эндокринные и аутоиммунные болезни;
  • внешнее воздействие (хронический стресс, лечение стероидами, профвредность).

Наличие семейной предрасположенности к токсическому зобу указывает на наследственные дефекты, лежащие в основе аутоиммунных процессов. 

Симптомы эндокринной патологии

Тиреоидные гормоны определяют подавляющее большинство обменных процессов в организме человека. На первых этапах болезни тиреотоксикоз проявляется психоэмоциональными нарушениями (беспокойство, раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения, неспособность сосредоточиться). Для развернутой клинической картины характерны следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • увеличение размеров шеи;
  • экзофтальм с выраженным блеском глаз;
  • мелкий тремор рук и век;
  • мышечная слабость;
  • потливость;
  • похудание.

Наиболее выраженные патологические изменения происходят в сердечно-сосудистой, эндокринной и желудочно-кишечной системах. При поражении глаз, кроме характерного «пучеглазия», появляется множество разнообразных типичных симптомов, выявляемых при офтальмологическом исследовании. В зависимости от тяжести тиреотоксикоза выделяют 3 степени:

  1. Легкая — умеренная тахикардия без аритмии, небольшое снижение веса, незначительный тремор рук;
  2. Средняя – сердцебиение 100-120 ударов в минуту, уменьшение массы тела до 10 кг, снижение работоспособности;
  3. Тяжелая – тахикардия более 120 ударов, мерцательная аритмия, дистрофия внутренних органов, резко выраженное похудение с утратой работоспособности.

Методы диагностики

Обязательными методами обследования при диффузном токсическом зобе являются:

  • определение уровня ТТГ, тиреоидных гормонов и специфических антител;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • консультация офтальмолога.

Радионуклидная сцинтиграфия проводится по показаниям для выявления узловых новообразований нетипичной локализации (загрудинная, внутригрудная). В случае подозрения на карциному щитовидной железы необходимо сделать двунуклидное сканирование с туморотропным препаратом (изотоп метионина). При необходимости выполняется тонкоигольная пункционная биопсия.

Принципы лечения

Главные цели терапии – устранение гиперфункции, симптоматическое воздействие на важнейшие функции организма и предотвращение рецидива. Эффективное лечение диффузного токсического зоба подразумевает использование 3 основных способов:

  • комплексная лекарственная терапия;
  • хирургическая операция;
  • радиойодтерапия.

Медикаментозное подавление гиперфункции щитовидной железы достигается длительным применением препаратов-тиреостатиков. Использование радиоактивного йода приводит к формированию гипотиреоза с необходимостью пожизненной заместительной гормонотерапии. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • сочетание тиреотоксикоза с предраковыми изменениями в щитовидной железе;
  • нетипичное расположение или выраженное увеличение зоба с признаками сдавления трахеи и гортани;
  • рецидив тиреотоксикоза при наличии противопоказания для радиойодтерапии;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.  

Необходимо в каждом конкретном случае учитывать риск возможных осложнений заболевания (сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, рецидив гипертиреоза, тиреотоксический криз, гипотиреоз, злокачественное перерождение). Опытный специалист Клиники подберет индивидуальную схему лечения, обеспечив эффективную терапию эндокринной патологии.

Остались вопросы? Задайте свой вопрос и мы обязательно ответим

Не нашли интересующей информации?

Вы можете задать свой вопрос врачу

Ваше Имя
Диагноз
Email
Телефон
Вопрос