Гемиколэктомия при раке кишечника

Хирургическое лечение при выявлении толстокишечной опухоли предполагает удаление новообразования в пределах здоровых тканей. Операция гемиколэктомия применяется во всех случаях, когда врач выявляет злокачественный рост. Исход вмешательства зависит от стадии болезни и месторасположения опухоли: в некоторых случаях используется трехэтапная операция.

Показания для гемиколэктомии

Частичное удаление толстого кишечника используется при острых хирургических ситуациях и выявлении онкологического заболевания. Основными показаниями для гемиколэктомии являются:

  • острая кишечная непроходимость;
  • кровотечение при язвенном колите или болезни Крона;
  • выраженный толстокишечный полипоз;
  • осложненный дивертикулез;
  • колоректальный рак.

Операция правосторонняя гемиколэктомия используется при заболевании любого отдела кишки с правой стороны (конечный отдел подвздошной и слепой, восходящая ободочная и правые отделы поперечно-ободочной). Левосторонняя гемиколэктомия применяется при локализации опухолевого очага или острой хирургической ситуации, связанной с левой стороной толстой кишки от поперечно-ободочной и нисходящей до сигмовидной части. Вне зависимости от величины опухоли доктор удалит половину толстой кишки справа или слева, что объясняется особенностями кровоснабжения и необходимостью снизить риск рецидива заболевания. В каждом конкретном случае врач-хирург индивидуально принимает решение об объеме оперативного вмешательства, исходя из результатов предварительного обследования и интраоперационного состояния внутренних органов.

Предоперационная подготовка

На этапе подготовки к хирургическому вмешательству на толстой кишке необходимо точно и аккуратно выполнить назначения специалиста. Кроме обычного обследования, включающего набор общеклинических анализов, рентгеновских и эндоскопических исследований, надо очистить кишечник от каловых масс. В типичных случаях используются следующие методы:

  • механическое очищение клизмами;
  • лекарственный метод опорожнения кишечника.

Предоперационная диета предполагает отказ от определенных видов пищи с обязательным исключением питания накануне операции. 

Технические особенности гемиколэктомии

Хирургическое вмешательство на толстой кишке состоит из следующих этапов:

  1. Общее обезболивание;
  2. Лапаротомия (разрез на животе для доступа к внутренним органам);
  3. Визуальная оценка состояния кишечника с выбором метода операции;
  4. Выделение (мобилизация) толстой кишки справа или слева, предполагающее перевязку всех кровеносных сосудов и отсечение от брыжейки;
  5. Отсечение (собственно гемиколэктомия);
  6. Соединение двух кишечных концов (создание анастомоза).

В сложных случаях, когда невозможно сформировать анастомоз между частями толстой кишки или при проведении паллиативной операции, формируется стома – отверстие в передней брюшной стенке, в которое выводится кишка. Выделяют следующие варианты:

  • илеостома (выведение подвздошной кишки);
  • цекостома (на основе слепого отдела кишечник);
  • колостома (любой отдел толстого кишечника).

Общее состояние после гемиколэктомии во многом зависит от наличия или отсутствия выведенной в бок кишки. Большое значение для исхода операции имеет диагноз – при запущенном колоректальном раке не всегда можно выполнить радикальное вмешательство, поэтому врач накладывает разгрузочную колостому (паллиативная операция).

Послеоперационные проблемы

Удаление части кишечника является обязательным при онкопатологии – без операции невозможно обеспечить избавление от рака. Последствия гемиколэктомии зависят от следующих факторов:

  • возраст;
  • исходное состояние здоровья;
  • подготовка к операции (оптимальная очистка просвета кишечника от каловых масс);
  • стадия злокачественной опухоли;
  • наличие или отсутствие метастазов;
  • необходимость проведения лучевой или химиотерапии.

Отсутствие части толстой кишки создает массу проблем для человека, связанных с пищеварительными нарушениями. Необходимо соблюдать рекомендованную врачом диету, особенно при проведении правосторонней гемиколэктомии: после операции будут проблемы, обусловленные недостаточным всасыванием воды, питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Наблюдаться у хирурга надо постоянно, чтобы вовремя заметить и предотвратить возможные осложнения. При благоприятном течении послеоперационного периода через определенный промежуток времени врач выполнит 2 этап операции, восстановив проходимость кишечника (закрытие колостомы).

Не нашли интересующей информации?

Вы можете задать свой вопрос врачу

Ваше Имя
Диагноз
Email
Телефон
Вопрос