,

Гипертиреоз щитовидной железы

Гиперфункция щитовидной железы

гипертериозИзбыток тироксина и трийодтиронина, возникающий  на фоне тиреоидной патологии, оказывает выраженное негативное влияние на эндокринное равновесие и метаболические процессы во всем организме. Гипертиреоз провоцирует нарушения работы сердца и пищеварительной системы, стимулирует обмен веществ, изменяет психоэмоциональную реактивность и формирует офтальмологическую патологию. От уровня гормонов и длительности заболевания зависит риск осложнений, поэтому крайне важно своевременно обратиться за помощью к опытному специалисту Клиники для проведения комплексной диагностики и курса эффективной терапии.

Причины гиперфункции

Доброкачественная патология щитовидной железы с выраженной продукцией тироксина и трийодтиронина обычно формируется на фоне аутоиммунного процесса. Основными видами заболеваний с гиперфункцией являются:

  • диффузный токсический зоб;
  • узловой токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • редкие воспалительные формы болезни (тиреоидит де Кервена, зоб Риделя, послеродовый тиреоидит).

Второй по частоте (около 10%) причиной тиреотоксикоза является узловой вариант заболевания, когда вне зависимости от влияния гипофизарного ТТГ тиреоидная ткань захватывает йод из крови и продуцирует гормоны в избыточном количестве (функциональная автономия щитовидной железы). Выделяют следующие виды узлового гипертиреоза:

  • унифокальный (токсическая аденома или болезнь Пламмера);
  • мультифокальный (многоузловой тиреотоксикоз);
  • диссеминированный вариант (множество диффузно разбросанных по железе мелких функционирующих узелков).

Определенную роль в развитии болезни имеет йодный дефицит: в эндемичных районах на фоне недостатка микроэлементов в пище часто возникает токсическая аденома с постепенно прогрессирующим тиреотоксикозом.

Типичные симптомы

Симптомы гипертериозВ зависимости от выраженности гиперфункции выделяют компенсированный и декомпенсированный виды патологии. Характерные симптомы гипертиреоза щитовидной железы:

  • психологические нарушения (депрессия, неустойчивое эмоциональное состояние, агрессивность и раздражительность);
  • быстрое снижение массы тела на фоне хорошего аппетита;
  • тахикардия с формированием кардиальной патологии (аритмия, экстрасистолия, мерцание предсердий, сердечная недостаточность);
  • протрузия глазных яблок со слезотечением и светобоязнью;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • гиподинамия, возникающая на фоне миопатии;
  • мелкий тремор конечностей, языка, губ и век;
  • ощущение жара с выраженной потливостью;
  • кожные изменения (гиперпигментация, ломкость ногтей, сухая горячая кожа);
  • снижение памяти и работоспособности;
  • головные боли и головокружение.

В зависимости от тяжести заболевания выделяют 4 последовательные стадии тиреотоксикоза:

  1. Невротическая – первичные психоэмоциональные нарушения без увеличения размеров шеи;
  2. Нейрогормональная – типичная симптоматика с заметным увеличением щитовидной железы;
  3. Висцеропатическая – органические поражения внутренних органов;
  4. Кахексическая – необратимые изменения в организме.

При выявлении и правильном лечении тиреоидной гиперфункции на первых этапах болезни возможностей для эффективной терапии значительно больше, поэтому необходимо максимально рано обратиться к специалисту.

Основные методы диагностики

Основной скрининговый метод раннего выявления гипертиреоза – высокочувствительный анализ уровня ТТГ (иммуноферментный и радиоиммунологический). При тиреотоксикозе содержание тиреотропного гормона в крови всегда значительно ниже нормы. Обязательно надо оценить следующие лабораторные показатели:

  • Тироксин;
  • Трийодтиронин;
  • Тироксинсвязывающий глобулин;
  • Антитела к ТПО и ТГ.

Из инструментальных методов обследования применяются:

  • ультразвуковое сканирование;
  • сцинтиграфия.

При узловом варианте тиреотоксикоза по показаниям используются рентгеновские и томографические исследования, аспирационная биопсия.

Лечебная тактика

Эффективное лечение гипертиреоза щитовидной железы зависит от стадии болезни, возраста пациента и риска осложнений. Показаниями к операции являются:

  • многоузловой токсический зоб;
  • функционально активный узел более 3 см;
  • загрудинная локализация;
  • подозрение на рак щитовидной железы.

Терапия радиоактивным йодом применяется у пожилых пациентов при небольших одиночных узлах с умеренно выраженной гиперфункцией и высоким риском кардиальных осложнений. Лекарственная терапия тиреостатиками используется на этапе подготовки к операции или перед курсом радиойодтерапии.

Частота злокачественного перерождения при узловом токсическом зобе достигает 9%, поэтому оптимальной профилактикой рака щитовидной железы является раннее выявление и курсовая терапия тиреотоксикоза на первых стадиях заболевания, проводимые в специализированной Клинике под контролем опытного специалиста.

Остались вопросы? Задайте свой вопрос и мы обязательно ответим

Не нашли интересующей информации?

Вы можете задать свой вопрос врачу

Ваше Имя
Диагноз
Email
Телефон
Вопрос