Гранулезоклеточная опухоль

Гормонально активные новообразования в придатках матки проявляются яркими симптомами, позволяющими выявить заболевание на ранних стадиях развития. Гранулезоклеточная опухоль, растущая из фолликулярного эпителия яичников, вырабатывает повышенное количество эстрогенов, провоцируя типичные гиперэстрогенные эффекты и создавая предпосылки для гормонального канцерогенеза.

Гормонопродуцирующий рак

Одним из пограничных видов яичниковых новообразований с высоким риском злокачественного перерождения является гранулезоклеточная опухоль яичника. Основа формирования кистомы – гормонально активные клетки фолликулярного эпителия яичника (клеточные структуры фолликулов — будущих яйцеклеток), которые способны продуцировать эстрогены и андрогены. В зависимости от времени проявления опухолевого роста выделяют 2 типа заболевания:

  1. Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа (женщины в переходный период в возрасте 40-55 лет);
  2. Новообразование ювенильного типа (девочки до периода полового созревания и молодые женщины до 30 лет).

Подавляющее большинство случаев (95%) приходится на перименопаузальный период, что указывает на значимость гормональной перестройки, влияющей на появление новообразования. Вероятными факторами, запускающими опухолевый рост, являются:

  • генетическая предрасположенность (наличие в семье случаев опухолей в яичниках);
  • выраженное снижение иммунной защиты;
  • хроническое вялотекущее воспаление в придатках матки;
  • вирусное поражение внутренних половых органов.

Важный прогностический фактор – степень дифференцировки опухолевой ткани: чем ближе клети новообразования к нормальной структуре фолликулярной ткани, тем лучше прогноз гранулезоклеточной опухоли яичника. Выделяют 3 гистотипа опухолевой ткани:

  1. Высокодифференцированный (чаще всего у девочек и молодых женщин);
  2. Умереннодифференцированный;
  3. Низкодифференцированный (злокачественная гранулезоклеточная опухоль яичника).

Необходимо своевременно обращаться к врачу при любых проблемах, связанных с гормональными нарушениями у девочки или женщины, чтобы выявить новообразование на ранних этапах формирования.

Первые признаки и симптомы

Все проявления активного опухолевого роста связаны с действием повышенного количества гормонов (эстрогенов и андрогенов) на женский организм. У девочек родителям важно вовремя обратить внимание на следующие признаки:

  • несвоевременный рост молочных желез;
  • раннее появление оволосения на лобке и в подмышечных впадинах;
  • кровянистые выделения из влагалища до 11-летнего возраста.

У молодых женщин возможны следующие симптомы:

  • нарушения менструального цикла (скудные или обильные, нерегулярные или частые задержки месячных);
  • болезненное нагрубание молочных желез вне зависимости от фазы менструального цикла;
  • бесплодие;
  • боли в нижней части живота.

Для женщин старшего возраста частым и типичным признаком может стать маточное кровотечение, возникшее при отсутствии менструаций или на фоне сохраненного цикла. Гиперэстрогения в перименопаузе может спровоцировать рак тела матки, поэтому важно максимально рано обратиться к специалисту для проведения полного обследования.

Диагностика патологии

На первом визите врач-гинеколог при осмотре выявит объемное образование в области придатков матки. В типичных ситуациях характерны следующие диагностические признаки:

  • одностороннее поражение;
  • небольшой размер (до 10 см);
  • плотная структура.

Обнаружив новообразование в области яичника, врач назначит следующие исследования:

  • трансвагинальное ультразвуковое сканирование;
  • оценка гормонального фона;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • общеклинические анализы;
  • аспирация эндометрия для исключения рака матки;
  • томографию (компьютерную или магнитно-резонансную).

Сочетание гиперэстрогении с новообразованием в области придатков является существенным поводом для постановки диагноза гормонально активной опухоли. Опасный диагноз — гранулезоклеточный рак яичников — можно поставить только по результатам биопсии (при проведении диагностической лапароскопии) или после гистологического исследования удаленной кистомы.

Тактика лечения

У девочек и молодых женщин основной принцип терапии – органосохраняющий: при обнаружении высокодифференцированной гранулезоклеточной опухоли яичника лечение ограничивается удаление придатков с одной стороны, что позволяет сохранить девочке или женщине детородную способность.

У женщин старшего возраста или при низкодифференцированном варианте опухолевого роста проводится радикальная операция – двухстороннее удаление придатков и матки. Эта методика решает 2 задачи:

  1. Устранение рецидива яичниковой опухоли с другой стороны;
  2. Предотвращение рака тела матки.

В послеоперационном периоде индивидуально для каждой пациентки назначаются курсы цитостатического лечения (химиотерапия), лучевой терапии и гормонального воздействия.

Прогноз для жизни

Для выздоровления и снижения прогностического риска важны следующие факторы:

  • возраст;
  • своевременность выявления опухоли;
  • дифференцировка тканей;
  • размер новообразования;
  • двухстороннее или одностороннее поражение яичников;
  • агрессивность клеточных структур (выработка гормонов, быстрота роста клеток).

Значительно лучше прогнозы гранулезоклеточной опухоли у девочек и девушек – при своевременно выполненном хирургическом вмешательстве шансы на рецидив минимальны. Для женщин в перименопаузе радикальная операция позволяет сохранить жизнь подавляющему большинству пациенток (10-летняя выживаемость достигает 92%).

Не нашли интересующей информации?

Вы можете задать свой вопрос врачу

Ваше Имя
Диагноз
Email
Телефон
Вопрос