Канцероматоз брюшной полости

КанцероматозМетастатическое распространение опухолевых клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам приводит к диффузным вариантам онкопатологии. Канцероматоз брюшины – это вторичное злокачественное новообразование, очаги которого рассеяны по внутренней поверхности брюшной полости, а первичная локализация чаще всего находится во внутренних органах или репродуктивной системе. Клинические симптомы типичны для запущенной формы рака, диагностика предполагает обязательное проведение томографии и лапароскопии, а для эффективного лечения надо использовать современные методы терапии.

Содержание

  1. Карционаматоз
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Прогноз

Перитонеальный карциноматоз

Внутренняя поверхность живота выстлана брюшиной, которая является серозным покровом, состоящим из эпителиальных клеток. Злокачественное перерождение в этой области обусловлено метастатическими новообразованиями из эпителия разных органов, раковые клетки которых рассеиваются (диссеминируют) по серозной оболочке живота. Канцероматоз брюшной полости в подавляющем большинстве случаев является вторичным поражением, и указывает на неблагоприятный прогноз для жизни. Однако при правильном подходе к диагностике и использовании высокотехнологичных методик воздействия на раковые клетки можно значительно продлить жизнь больному человеку. 

Причины патологии

Редкий вариант первичного новообразования брюшины – мезотелиома. Во всех остальных случаях карциноматоз брюшной полости обусловлен вторичными формами рака. Наиболее частая исходная локализация опухоли – рак яичников. Кроме этого, возможными причинами онкологического заболевания являются:

  • колоректальный рак (тонкий или толстый кишечник);
  • опухоль в поджелудочной железе;
  • рак желудка;
  • новообразование в печени и желчевыводящей системе;
  • злокачественная опухоль матки.

Факторами риска быстрой диссеминации раковых клеток по серозным покровам брюшины могут стать следующие причины:

  • проведение открытой полостной операции (при выполнении эндоскопического вмешательства риск метастазирования значительно ниже);
  • низкодифференцированный вид карциномы;
  • полное прорастание опухолевой тканью серозной оболочки;
  • перфоративный дефект органа, обусловленный раковым поражением;
  • быстрый рост опухоли. 

Раковые клетки из первичного очага попадают на поверхность брюшины, прикрепляются в разных местах внутренней поверхности живота и начинают стремительно делиться, образуя множественные метастатические узлы на серозном покрове.

Симптомы заболевания

Клинические проявления вторичного поражения брюшной полости достаточно долго отсутствуют: при минимальном количестве метастазов никаких жалоб у больного человека не будет. По мере прогрессирования болезни возникают следующие симптомы:

  • накопление жидкости в брюшной полости (асцит) с увеличением размеров живота;
  • необъяснимое снижение веса;
  • болевые ощущения в животе разной степени выраженности;
  • тошнота, рвота и нарушения стула (диарея, запоры);
  • сильная слабость и быстрое наступление усталости при минимальной нагрузке.

Симптомы неспецифичны, и указывают на наличие заболевания в организме человека. Важнейшая задача – максимально быстро выявить причину патологии, найти первичный рак и начать эффективное воздействие на злокачественный процесс. 

Диагностика метастатического рака брюшины

Прогноз для выздоровления зависит от выраженности диссеминации опухоли по серозной оболочке живота. В зависимости от видимых очагов перитонеальный канцероматоз разделяется на следующие стадии:

0 – отсутствие метастазов на брюшине;
1 — очаги в одной области в небольшом количестве и не более 5 мм в диаметре;
2 — множественные очаги, наибольший из которых не превышает 0,5 см;
3 – средний размер метастазов от 5 до 20 мм;
4 – наличие хотя бы одного новообразования более 20 мм в диаметре.

Визуальная оценка размеров опухолевых очагов возможна во время операции. Однако оптимально выявить перитонеальное поражение на этапе подготовке к радикальному хирургическому вмешательству. Основой диагностики являются следующие исследования:

  • ультразвуковое сканирование;
  • компьютерная или МР томография;
  • диагностическая лапароскопия;
  • забор асцитической жидкости при лапароцентезе с цитологическим обследованием. 

Для проведения лечебных мероприятий крайне важно обнаружить первичный опухолевый очаг и оценить стадию канцероматозной диссеминации по брюшине. Иногда (в 5% случаев) выявить основной источник рака невозможно, но по опухолевым клеткам в асцитической жидкости можно сделать предположение о первичной опухоли.

Основные методы лечения

Во время радикальной операции невозможно удалить все метастатические очаги в брюшной полости. Можно использовать стандартные методы системной химиотерапии с воздействием на весь организм цитостатическими препаратами. Эффективное лечение канцероматоза требует проведения следующих высокотехнологических методик:

  • местное профилактическое применение лекарственных средств-цитостатиков во время интраоперационного промывания брюшной полости при 0 стадии карциноматоза;
  • введение в полость живота горячих лекарственных растворов, содержащих химиотерапевтические препараты (гипертермический вариант внутрибрюшной химиотерапии);
  • фотодинамическое воздействие на раковую опухоль;
  • различные варианты клеточной иммунной терапии.

Оптимально проводить полноценное обследование и лечение злокачественных опухолей в специализированной Клинике, оснащенной современным оборудованием и обладающей необходимым опытом терапии метастатических форм рака. 

Прогноз для жизни

Обнаружение опухолевых очагов в брюшной полости резко снижает прогноз для жизни больного человека. При отсутствии эффективной терапии смерть при 3-4 стадии перитонеального карциноматозанаступает в ближайшие 2-3 месяца с момента выявления опухоли. Правильное и своевременно начатое лечение может продлить жизнь пациенту, особенно при наличии следующих факторов:

  • обнаружение первичного очага рака с проведением радикальной операции;
  • 1-2 стадия вторичного опухолевого процесса;
  • использование современной методики гипертермической химиотерапии. 

Нельзя сдаваться и прекращать борьбу с опухолью даже при неблагоприятном прогнозе: при правильном и системном подходе к терапии перитонеального карциноматоза с применением инновационных методик можно значительно увеличить продолжительность жизни больного человека. В современной высокотехнологической Клинике при своевременном начале лечения каждый пятый пациент достигает рубеж 5-летней выживаемости.

Не нашли интересующей информации?

Вы можете задать свой вопрос врачу

Ваше Имя
Диагноз
Email
Телефон
Вопрос