Колоректальный рак

Колоректальный рак – факторы риска

Толстый кишечник (длина около 2 м) – это конечный участок пищеварительной системы, состоящий из 4 основных отделов (слепая, ободочная, сигмовидна и прямая кишка). Главные причины неизвестны, но риск возникновения болезни возрастает на фоне следующих факторов:

  • генетическая предрасположенность (наличие у близких родственников семейных вариантов полипоза или онкопатологии кишечника);
  • хроническое воспаление (язвенный колит, болезнь Крона);
  • длительный прием препаратов для подавления иммунной защиты.

Вероятность появления колоректальной карциномы на фоне способствующих факторов риска:

  • возраст старше 50-60 лет;
  • неправильное питание (значительное преобладание в рационе красного мяса и снижение в меню растительной пищи);
  • малоподвижность;
  • ожирение;
  • курение.

Карцинома кишечника относится к болезням цивилизации, которые чаще всего возникают у людей, живущих в больших городах и промышленно развитых странах.  

Классификация и формы онкопатологии

Основная классификация карциномы по системе TNM разделяет заболевание на следующие стадии:

  1. Локальная опухоль слизистой оболочки кишки без метастазов;
  2. Небольшое новообразование (не больше полуокружности), не выходящее за пределы кишечной стенки:
    • Без метастазов;
    • Единичные метастатические очаги в близлежащих лимфоузлах;
  3. Опухоль, занимающая больше полуокружности и прорастающая стенку кишки:
    • 3А. При отсутствии метастазирования;
    • 3В. Множественные метастазы в регионарных лимфоузлах;
  4. Обширное по размерам новообразование с прорастанием в соседние органы или имеются отдаленные метастазы колоректального рака.

По характеру роста карциномы выделяют экзофитный, эндофитный и смешанный вариант заболевания. Чаще всего бывает одиночная опухоль, но возможно обнаружение первично-множественной формы злокачественного новообразования (около 8%). По гистологической структуре чаще всего определяются аденогенные и плоскоклеточные формы опухоли разной степени дифференцировки. Метастатический колоректальный рак распространяется следующими путями:

  • через кровь в печень (гематогенный вид);
  • по лимфатическим сосудам в яичники, легкие, брюшину (лимфогенный).

Метастазирование опухоли резко ухудшает прогноз, поэтому крайне важно выявить новообразование на первых стадиях.

Симптомы заболевания

Все внешние проявления болезни можно разделить на 2 группы – основные и дополнительные признаки. Необходимо максимально быстро обращаться к врачу при появлении следующих симптомов:

  • обнаружение крови и слизи в стуле;
  • хронический запор;
  • болевые ощущения в животе неясного происхождения;
  • ложные позывы к дефекации;
  • рецидивирующая анемия;
  • необъяснимая потеря веса.

Следует обращать внимание на дополнительные симптомы:

  • метеоризм;
  • часто возникающие запоры, сменяющиеся поносом;
  • тошнота, отрыжка и рвота;
  • постоянно возникающая тяжесть в животе;
  • отсутствие аппетита вплоть до анорексии.

При злокачественном перерождении в сигмовидной и прямой кишке кровь в кале бывает у 90% пациентов, но половина из них обращается к доктору только через полгода после обнаружения этого признака болезни.

Принципы диагностики

После врачебного опроса и проведения стандартного ректального обследования, врач направит на следующие виды скрининга:

  • кал на скрытую кровь;
  • анализ фекалий на ДНК;
  • уровень онкомаркеров в крови (РЭА, CA-19-9).

Наиболее информативная диагностика колоректального рака – проведение колоноскопии с биопсией. С помощью эндоскопической методики можно визуализировать карциному и подтвердить диагноз гистологически. Важными дополнительными видами исследования являются:

  • трансректальное и трансабдоминальное УЗИ внутренних органов;
  • ирригоскопия;
  • КТ живота и МРТ малого таза с контрастированием;
  • рентгеновское исследование легких;
  • диагностическая лапароскопия.

Проведение предварительного обследования в полном объеме поможет поставить точный диагноз и выбрать оптимальный вариант лечения.

Основные методы терапии

Эффективное лечение колоректального рака подразумевает хирургическое удаление новообразования. Объем операции зависит от множества факторов, поэтому опытный хирург-онколог будет выбирать методику индивидуально. Основными видами хирургических вмешательств являются:

  • гемиколэктомия справа или слева;
  • субтотальная резекция ободочной кишки;
  • сигмоидэктомия;
  • экстирпация прямой кишки.

На любом этапе лечения (до и после операции, с паллиативной целью) проводится химиотерапия. Исход хирургического вмешательства зависит от вида карциномы, стадии заболевания, наличия метастазов. Послеоперационный прогноз ухудшают следующие осложнения колоректального рака:

  • кишечная непроходимость;
  • внутреннее кровотечение;
  • распад опухоли с перфорацией кишечника;
  • прорастание новообразования в соседние органы;
  • местные и общие гнойно-воспалительные заболевания.

Обязательно используется симптоматическая терапия, необходимая для устранения боли, кровотечения и асцита.

Прогностические факторы

Прогноз для жизни напрямую зависит от ранней диагностики злокачественного новообразования: 5-летняя послеоперационная выживаемость при 1 стадии превышает 90%. На фоне обнаружения синхронных (менее года после операции) метастазов выживаемость снижается до 40-50%. Метахронные метастазы колоректального рака (выявление очагов карциномы через 12 месяцев и более) значительно ухудшают шансы на выздоровление.

Не нашли интересующей информации?

Вы можете задать свой вопрос врачу

Ваше Имя
Диагноз
Email
Телефон
Вопрос