Рак молочной железы

Злокачественные новообразования груди относятся к часто встречающимся формам онкопатологии- 12,5% женщин сталкиваются с этим диагнозом на протяжении жизни. Инвазивный рак молочной железы требует индивидуального подхода к выбору тактики лечения с обязательным учетом разновидности, степени распространения и молекулярного типа опухоли.

Виды рака груди

Опухоли молочных желез являются медленно прогрессирующим вариантом онкопатологии: чаще всего неинвазивная форма рака начинает распространяться на соседние ткани через 7-10 лет. К основным видам злокачественных новообразований груди относятся:

  1. Узловые формы:
  • протоковый;
  • дольковый;
  • железистый;
  • папиллярный;
  • тубулярный;
  • медуллярный.
  1. Диффузные формы:
  • воспалительные (маститоподобная, инфильтративная, рожистоподобная);
  • панцирные.
  1. Редкие варианты

Большое значение для лечения и прогноза для жизни имеет клеточно-молекулярная Стадии рака молочной железыструктура опухоли. Выделяют 4 подтипа рака груди:

  • люминальный A;
  • люминальный B;
  • HER2-позитивный;
  • базальный.

Для диагностики и лечения важно провести стадирование заболевания по системе TNM, по которой выделяют 4 стадии онкологического процесса.

 

Причины и факторы риска

Основными причинами, определяющими риск возникновения инвазивной формы опухоли, являются семейная предрасположенность и генные мутации: наиболее высока вероятность возникновения злокачественного новообразования у женщин, имеющих близких родственниц с диагностированными новообразованиями груди.

К важнейшим факторам риска относятся:

  • наследственность- синдромы BRCA-1 и BRCA-2 и случаи рака груди в семье
  • отсутствие беременностей и лактации;
  • раннее начало месячных и позднее прекращение менструальной функции;
  • первая беременность после 30 лет;
  • наличие фиброзно-кистозной мастопатии;
  • метаболический синдром (ожирение, диабет, артериальная гипертензия);

Наличие выявленных случаев злокачественных новообразований молочных желез у матери или родных сестер на фоне репродуктивных нарушений и мастопатии у женщины является прогностически неблагоприятным набором факторов, значительно повышающими вероятность развития опасного заболевания.

Симптомы патологии

Симптомы рака грудиЛюбой женщине, даже при отсутствии факторов риска, необходимо регулярно следить за состоянием молочных желез, используя стандартные рекомендации по ежемесячному самообследованию груди. К врачу надо обращаться при появлении следующих жалоб:

  • обнаружение уплотнений или опухолевидного образования в груди;
  • изменение размера молочных желез;
  • наличие болевых ощущений, не связанных с циклом;
  • патологические выделения из сосков.

При первичном осмотре врач обратит внимание на следующие проявления заболевания:

  • внешние изменения кожи и сосков;
  • локализация и консистенция опухолевидного новообразования;
  • наличие увеличенных лимфатических узлов;
  • вид выделений из сосков (кровь, гной, серозная жидкость).

После осмотра врач направит на обязательные диагностические исследования, с помощью которых можно точно установить диагноз и начать терапию.

Тактика обследования

Основой первичной диагностики является стандартное тестирование, включающее следующие исследования:

  • пальпаторное обследование;
  • маммография или ультразвуковое сканирование;
  • тонкоигольная биопсия с цитологий тканей;
  • МРТ- диагностика.

Подтвержденный неспецифический рак молочной железы требует полного обследования: для прогноза и выбора лечебной тактики надо провести клеточно-молекулярные исследования биоптата с определением онкогенеза и подтипа злокачественного новообразования.

Основные принципы лечения

Для выбора методов терапия при раке молочных желез важнейшими являются следующие диагностические критерии:

  • возраст;
  • стадия опухолевого процесса;
  • молекулярный тип рака;
  • размер новообразования;
  • гистологическая структура;
  • гормоночувствительность опухоли.

Чаще всего врач будет использовать индивидуально подобранную комбинацию следующих лечебных методов:

  1. Хирургическое вмешательство;
  2. Лучевая терапия;
  3. Химиотерапия;
  4. Гормональное лечение.

Хирургическое лечение применяется у большинства пациентов с 1,2,3 стадией рака, предпочтение отдается грудь сохраняющим операциям. Некоторые HER-2 позитивные, а также воспалительные раковые опухоли лечат сначала химеотерапией до операции. Радикальная мастектомия при небольших опухолях не имеет преимуществ перед частичным удалением ткани молочной железы.

При принятии решения о лечении, важно понять, распространилась ли опухоль на подмышечный лимфоузел, для чего выполнятеся биопсия сторожевого лимфоузла во время операции. У больных с положительной биопсией высока вероятность рецидива опухоли в отдаленные органы, поэтому им проводят более агрессивную химическую или гормональную терапию после операции.

Положительные данные биопсии сторожевого лимфоузла также служат причиной для назначения радиационной терапии после хирургического лечения.

Прогноз при раке молочной железы зависит от стадии заболевания и HER-2 статуса (наличия активированных молекул, которые дают возможность применять таргетные препараты). Большинство женщин с 1 по 3 стадии рака проживут более 5 лет после лечения. Даже в случае рака 4-й стадии и развития рецидивов возможна выживаемость пациентов за счет эффективной химиотерапии.

Рак молочной железы вовсе не приговор: своевременное обнаружение опухоли в груди и применение современных лечебно-диагностических методов существенно повышает шансы на избавление от смертельно опасного заболевания.

Не нашли интересующей информации?

Вы можете задать свой вопрос врачу

Ваше Имя
Диагноз
Email
Телефон
Вопрос