Рак ободочной кишки

В структуре онкозаболеваемости и смертности рак ободочной кишки является одним из лидеров, входя в ТОП-5 онкопатологии. Злокачественная опухоль толстого кишечника значительно чаще встречается в индустриально развитых странах, что указывает на значимость пищевого поведения в создании условий для появления опухолевого роста.

Анатомо-физиологические особенности толстой кишки

Ободочная кишка, начинающаяся за слепой, состоит из 3 частей:

  • восходящий отдел:
  • верхняя поперечная часть;
  • нисходящий отрезок.

Конечный отдел кишечника – сигмовидно-ректальный. Основная роль толстокишечного отдела – обратное всасывание жидкости, микроэлементов и подготовка каловых масс. Опухоль может возникнуть в любой части толстой кишки: следует внимательно относиться к любым признакам патологических состояний и вовремя обращаться к доктору.

Причины возникновения опухоли

Пищевой канцерогенез является одним из существенных факторов для формирования злокачественного новообразования – рак поперечно ободочной кишки или опухоль в нисходящем отделе может возникнуть на фоне следующих причин:

  • преобладание в рационе мясной и жирной пищи (результатом переработки мяса могут быть канцерогенные метаболиты, накапливающиеся в просвете кишечника);
  • значительное снижение в пище грубоволокнистой клетчатки, являющейся естественным адсорбентом пищевых канцерогенов;
  • замедление продвижения каловых масс (склонность к запорам, отсутствие двигательной активности и физических нагрузок, недостаточное употребление воды).

Большое значение для онкопроцесса имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта. Рак восходящей ободочной кишки может появиться на фоне следующих заболеваний:

  • воспалительный процесс любого происхождения (колит);
  • толстокишечный полипоз;
  • дивертикулез;
  • доброкачественная аденома.

Возможны генетические факторы канцерогенеза – рак нисходящей ободочной кишки появляется у людей, имеющих наследственную предрасположенность к онкопатологии кишечника (в семье были факты обнаружения колоректального рака). Вне зависимости от причин крайне важно своевременно выявить злокачественную опухоль: выживаемость при раке ободочной кишки напрямую зависит от стадии онкологического процесса в момент обнаружения. 

Стадии онкологического процесса

В зависимости от выраженности прорастания в толстокишечную стенку выделяют следующие стадии рака ободочной кишки:

  1. Карцинома in situ (опухоль на месте – злокачественное перерождение небольшой группы клеток);
  2. Поражение только слизистой оболочки на ограниченном участке;
  3. Прорастание в мышечный слой кишки;
  4. Опухолевый рост через все кишечные слои с возможным поражением соседних органов;
  5. Формирование перфораций и кишечных свищей с тяжелыми осложнениями.

Метастазирование на начальных этапах формирования опухоли чаще всего происходит в лимфоузлы. Обнаружение метастатических очагов в печени и костях резко ухудшает прогноз рака ободочной кишки. Оптимальный эффект от лечения можно получить при карциноме in situ и 1 стадии онкологического процесса.

Типичные симптомы патологии

На начальных этапах рака ободочной кишки симптомы минимальны — чаще всего человек не обращает должного внимания на следующие жалобы:

  • часто возникающее вздутие и метеоризм;
  • учащение запоров;
  • ухудшение аппетита;
  • быстрое наступление усталости и снижение трудоспособности.

При прогрессировании ракового процесса могут появиться следующие признаки:

  • постоянные или периодические болевые ощущения в животе разной степени выраженности;
  • смена поносов и запоров;
  • выраженный метеоризм;
  • нарастающая анемия (малокровие), обусловленное постоянными скудными кровопотерями;
  • кровь и слизь в кале;
  • общие симптомы онкологической патологии.

На последних стадиях ракового процесса возникают острые и опасные состояния:

  • непроходимость кишечника;
  • сильные кишечные кровотечения;
  • перфорация с развитием перитонита.

На последней стадии заболевания крайне сложно гарантированно избавить человека от опухоли, поэтому надо выявить онкологию на ранних этапах.

Методы диагностики

Оптимальный вариант скрининга для максимально раннего обнаружения раковых клеток в толстой кишке – ежегодный анализ кала на скрытую кровь. Метод прост и эффективен: на начальных этапах опухолевого роста самостоятельно заметить незначительные количества крови в каловых массах невозможно, а в лаборатории специалист без особых сложностей выявить первые признаки колоректального рака. Из инструментальных методик надо сделать следующие исследования:

  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия (сигмоидоскопия);
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография.

Необходимо точно выполнить назначения врача-проктолога, чтобы не пропустить опухоль и начать лечение рака ободочной кишки на первых стадиях онкологии.

Принципы терапии

Единственный гарантированный метод терапии – хирургическое удаление пораженного опухолью участка толстой кишки. Объем оперативного вмешательства подбирается индивидуально при обязательном учете следующих факторов:

  • возраст больного человека;
  • стадии рака;
  • локализация новообразования;
  • наличие метастазов.

При раке ободочной кишки операция предполагает удаление части кишечника и всех околокишечных лимфоузлов. При нахождении новообразования в восходящей части надо резецировать всю правую сторону толстой кишки (правосторонняя гемиколонэктомия), в нисходящем – левосторонняя гемиколонэктомия, в поперечной – верхнюю: принцип радикальности предполагает максимально возможное удаление пораженных опухолью тканей. В послеоперационном периоде надо продолжить терапию с курсовым лечением специфическими лекарственными препаратами (химиотерапия). Лучевое воздействие проводится по показаниям. Хороший эффект может дать таргетная терапия сосудистыми препаратами.

Профилактика и прогноз

К эффективным мерам предотвращения толстокишечной опухоли относятся:

  • изменение рациона питания (снижение количества мяса и увеличение растительной пищи);
  • регулярные занятия физкультурой и спортом;
  • ежегодное тестирование кала на скрытую кровь.

Оптимальный прогноз для жизни при выявлении карциномы in situ или опухоли в 1 стадию – после радикальной операции можно уверенно говорить о полном выздоровлении. При 2-3 стадии онкопроцесса 5-летняя выживаемость достигает 50%. Наличие отдаленных метастазов и 4 стадия резко снижают шансы человека на выживание.

Не нашли интересующей информации?

Вы можете задать свой вопрос врачу

Ваше Имя
Диагноз
Email
Телефон
Вопрос