,

Рак поджелудочной железы

Формирование злокачественной опухоли в одном из органов эндокринной системы всегда проявляется яркой симптоматикой. Рак поджелудочной железы относится к агрессивным формам онкопатологии, при которых поражение пищеварительной и гормональной систем приводит к выраженным проявлениям болезни и неблагоприятному прогнозу для лечения.

Варианты панкреатических новообразований

Онкомаркеры рака поджелудочнойПоджелудочная железа – внутренний орган, отвечающий за процессы пищеварения и обеспечивающий выработку важных биологически активных веществ. В зависимости от вида клеток, пораженных опухолевым ростом, выделяют следующие варианты заболевания: эпителиальные виды рака и нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы.

К эпителиальному раку поджелужочной железы относятся карциномы разной степени дифференцировки (наиболее частый вариант);

К нейроэндокринным опухолям относятся   гормонопродуцирующие виды – апудомы (инсулинома, гастринома, випома, соматостатинома).

Большое значение для прогноза и выбора тактики лечения имеет возможность полного удаления опухоли на момент диагноза, что зависит месторасположения новообразования:

  • головка панкреатической железы;
  • тело органа;
  • хвост.

 а также от того, затронуты ли опухолью важные сосуды верхних отделов живота.  

Анатомия поджелудочной железы

В зависимости от степени распространения опухолевидной ткани и наличия метастазов обязательным является стадирование заболевания по системе TNM.

  1. величина новообразования около 20 мм, опухолевый рост ограничен капсулой органа;
  2. размер более 20 мм, карцинома выходит за пределы капсулы, но близлежащие сосуды не повреждены;
  3. злокачественное образование прорастает в крупные артериальные стволы, имеются метастазы в лимфоузлы;
  4. опухолевидное новообразование любых размеров с отдаленным метастазированием.

Гормональноактивные новообразования (апудомы) возникают значительно реже, чем опухоль из протоков (аденокарцинома), проявляются ярче и чаще протекают менее агрессивно.

Причины злокачественного перерождения

Панкреатический канцерогенез обусловлен следующими основными факторами риска:

  • воздействие вредных веществ (химическая лаборатория, профвредность на производстве);
  • длительный стаж курения;
  • наследственная предрасположенность, обусловленная генными мутациями;
  • длительно протекающий хронический воспалительный процесс (панкреатит).

К способствующим и провоцирующим факторам следует отнести следующие причины:

  • злоупотребление крепкими спиртными напитками;
  • особенности питания (преобладание в рационе острой и жирной пищи);
  • хронические заболевания печени и желчевыводящих протоков (холангит, холецистит, гепатит);
  • доброкачественная патология поджелудочной железы (кисты, аденомы, травмы);
  • сахарный диабет.

Основными неблагоприятными факторами при панкреатическом раке являются внешние канцерогенные воздействия, связанные с вредными привычками и химическими веществами. Несмотря на доказанное влияние данных воздействий,  большинство опухолей встречаются у пациентов, не подверженных факторам риска.

Симптомы и проявления болезни

Панкреатическая карцинома обнаруживается чаще у мужчин в возрасте 60-70 лет. На первых стадиях онкопроцесса, когда лечение рака поджелудочной железы дает оптимальные результаты, нет никаких типичных признаков, заставляющих больного человека обратиться за медицинской помощью. Все ярко выраженные симптомы появляются на поздних стадиях, что существенно ухудшает прогноз для излечения. Обычно первыми проявлениями болезни, на которые следует обратить внимание, являются:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита с изменениями вкуса;
  • периодически возникающие опоясывающие боли или неприятные ощущения в подложечной области, связанные с нарушениями питания;
  • уменьшение массы тела.

Но чаще всего в пожилом возрасте у человека имеются хронические желудочно-кишечные болезни (гастрит, холецистит, панкреатит, гепатит), которыми объясняются возникающие признаки. По мере прогрессирования злокачественной опухоли появляются симптомы сдавления соседних органов, сосудистые нарушения и функциональные проблемы в желудочно-кишечном тракте:

  • желтуха;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • склонность к диарее;
  • болевой синдром;
  • тошнота и периодическая рвота;
  • температурная реакция;
  • отеки ног.

Крайне неблагоприятные симптомы (стремительная потеря веса, асцит, постоянная боль, проявления отдаленных метастазов) возникают на последних стадиях онкологической патологии.

Принципы диагностики

Помимо первичного внимательного осмотра врача и общеклинических анализов, оптимальными и обязательными являются следующие методы исследования:

  • трансабдоминальное и эндоскопическое ультразвуковое сканирование;
  • компьютерная томография;
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • селективная артериография;
  • диагностическая лапароскопия с прицельным взятием биопсии.

Наиболее полное, эффективное и быстрое обследование можно выполнить в специализированной Клинике, занимающейся лечением онкобольных. Зачастую именно на этапе диагностики важно выиграть время, выявив злокачественную патологию на ранних этапах: оптимальные и прогностически эффективные методы лечения рака поджелудочной железы желательно выполнять при отсутствии отдаленных метастазов, прорастания опухолевой ткани в соседние органы и крупные сосуды.

Основные методы лечения

Единственный доказанный вариант успешной терапии – хирургическое вмешательство с послеоперационной химеотерапией. При панкреатическом раке используют 2 вида операций:

  • радикальные;
  • паллиативные.

Обычно выполняется частичная резекция  органа (панкреатэктомия)  которая часто дополняется частичной резекцией соседних органов (желудка, кишечника, желчных протоков). Во время операции обязательно убирается близлежащая клетчатка и лимфатические узлы.

Паллиативные методики используются в поздних стадиях болезни при неоперабельной форме рака и подразумевают облегчение жизни человека, когда с помощью обходных анастомозов восстанавливают проходимость желчных путей и кишечника.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы лечатся преимущественно хирургически.  Соврмененная химиотерапия также используется при гормонопродуцирующих вариантах онкологической патологии.  

Прогноз для жизни

Первичное формирование опухолевидного новообразования в теле поджелудочной железы прогностически лучше, чем в головке или хвосте органа: рано возникающие симптомы позволяют вовремя поставить диагноз и выполнить радикальную операцию. Однако даже в этом случае 5-летняя выживаемость не превышает 10%, что указывает на неблагоприятный прогноз для любых видов злокачественной опухоли панкреатической железы. Наличие отдаленных метастазов рака поджелудочной железы и прорастание в крупные артериальные стволы указывает на высокую вероятность неблагоприятного исхода болезни в первый год после обнаружения опухоли.

Панкреатический рак относится к агрессивным и прогностически неблагоприятным разновидностям злокачественных опухолей. Единственный шанс для выживания – своевременно выполненная радикальная операция при условии ранней диагностики заболевания.

Не нашли интересующей информации?

Вы можете задать свой вопрос врачу

Ваше Имя
Диагноз
Email
Телефон
Вопрос