,

Регулярный скрининг рака яичников: помогает ли он?

Рак яичников продолжает занимать лидирующее место по смертности среди всех злокачественных гинекологических заболеваний. На данный момент, регулярный скрининг рака яичников для женщин из группы среднего риска не считается эффективным, поскольку приводит к большому количеству ложно-положительных результатов и ненужным операциям.

Исследование, в котором принимали участие более 200 тысяч женщин в пост-менопаузе,  опубликовало свои результаты в британском онкологическом издании Ланцет. В этом исследовании участники были разделены на группы, а для каждой из групп предлагался свой метод обследования на рак яичников.

  1. Первая группа проходила ежегодный прием у гинеколога без специального обследования на рак яичников.
  2. Вторая группа проходила трансвагинальное УЗИ для выявления патогогии яичников ежегодно.
  3. Третья группа ежегодно подвергалась многостороннему обследованию яичников по патентованному протоколу ROCA, включающему тест на изменение уровня онкомаркера CA-125.

Женщины из группы нормального риска подвергались тесту на уровень CA-125 ежегодно, женщины из группы среднего риска проверяли уровень онкомаркера 1 раз в 3 месяца, а при высоком риске  обследуемые подвергались УЗИ дополнительно к анализам крови на СA-125.

На протяжении 11 лет наблюдений за участниками этого исследования, злокачественные заболевания яичников, включая патологии фаллопиевых труб, были диагностированы у 1300 женщин. Среди всех женщин, подвергавшихся мультимодальному скринингу, смертность от рака яичников уменьшилась на 20%. Применение только ультразвукового исследования ежегодно дало худший результат в уменьшении смертности. На каждый случай истинного выявления рака яичника в группе мультимодального обследования, пришлось 2 случая ложно-положительной диагностики и ненужной операции. И гораздо больше ложно-положительных результатов на 1 истинный дает обследование с помощью УЗИ.

Базируясь на данных этого исследования, многие доктора и пациенты захотят применять ежегодный мультимодальный скрининг рака яичников. Однако, надо учитывать, что это исследование проходило в Великобритании по очень строгому стандарту с УЗИ, назначаемым только при соответствии алгоритму ROCA , а получившиеся на УЗИ снимки обрабатывались очень высококлассными специалистами.  Это приводит к следующему ограничению на использование результатов исследования: в местности,  где трансвагиналный ультразвук может быть качественно выполнен, его могут ошибочно использовать как приоритетный метод обследования. Вдобавок, качество получаемых изображений и их интерпретация может очень сильно варьироваться, приводя к ложноположительным результатам и ненужной пациенту операции.

Таким образом, на сегодняшний день среднестатистический ультразвуковой специалист не сможет обеспечить такого качества обледования, которое бы хорошо выявляло рак яичника, но при этом не давало ложно положительного результата. Популяционный скрининг рака яичника на данный момент не дает хороших результатов и может принести пациенту больше вреда, чем пользы.  Достоверные и проверенные стандарты, позволяющие внедрить в практику ежегодных обследований скрининг рака яичника, сегодня находятся только на этапе разработки.

По материалам Медскейп, 2017

Не нашли интересующей информации?

Вы можете задать свой вопрос врачу

Ваше Имя
Диагноз
Email
Телефон
Вопрос