Светлоклеточный рак почки

Рак почкиЭта разновидность опухоли имеет на разрезе желтоватый цвет, что обусловлено повышенной концентрацией липидов в клетках. Характерна хорошая васкуляризация патологического образования, оно быстро растет и на поздних стадиях дает тяжелую клиническую картину. Но при этом светлоклеточный рак почки

  • Легче поддается лечению,
  • Как правило, не переходит на парный орган,
  • Хорошо отграничен от здоровых тканей,
  • Не становится более агрессивным с увеличением в размере.

Эту разновидность онкологического поражения еще называют светлоклеточным гипернефроиднымраком почки или гипернефромой.

Классификация

Для успешного лечения и определения прогноза рака почки очень важно знать все характеристики опухоли. Для этого врачи разработали ряд классификаций, которые учитывают

  • первичность или вторичность (метастазы)
  • распространенность (прорастание в сосуды, другие части органа, в соседние органы, метастазирование) – система TNM,
  • локализацию (одно- и двухсторонние, в единственной почке),
  • клеточный состав.

Стадии рака обычно определяют, пользуясь международной TNM классификацией, в которой Т- обозначает наличие опухолевого образования, N – отношение опухоли к лимфатическим узлам, М – наличие метастазов.

В развернутом диагнозе светлоклеточного рака почки используют также классификацию, определяющую злокачественность процесса, обозначаемую буквой G и цифрой, отражающей степень дифференцирования клеток новообразования. Чем выше цифра, тем менее клетки похожи на почечную паренхиму, а процесс агрессивнее и опаснее.

Если поставлен диагноз: светлоклеточный рак почки g1, то ткань опухоли максимально похожа на нормальную, процесс развивается медленно и есть достаточно времени для тщательного лечения.

В случае увеличения количества низкодифференцированных клеток в составе новообразования, диагноз звучит как светлоклеточный рак почки g2. Тогда опухоль ведет себя агрессивно, быстрее растет и более склонна к метастазированию. Лучевая и химиотерапия оказывают меньший эффект, так как низкодифференцированные клетки выделяют токсические вещества, блокирующие лечебное воздействие.

Причины

Большинство пациентов, у кого обнаруживают светлоклеточный рак почки – мужчины 50-80 лет, проживающие в городских условиях. Лечение таких больных обычно оказывается успешным. Если патология проявляется у более молодых людей, прогноз становится менее благоприятным. Факторы, способствующие заболеванию:

  • плохая экология городов;
  • курение;
  • избыточное потребление алкоголя;
  • увлечение фаст-фудом;
  • вредные условия труда;
  • сахарный диабет;
  • прием мочегонных лекарств без врачебного контроля;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

Теоретически онкологическое поражение почек имеет три классических проявления – кровь в моче, боли в пояснице и наличие образования, которое можно прощупать. Но симптоматика во многом определяется стадией развития опухоли.

  1. Начало роста опухоли. Почти никак не проявляется. Небольшие следы крови в моче заметить трудно, боли в пояснице носят неявный характер, их легко спутать, например, с радикулитом. А пальпировать опухоль возможно только у худощавых пациентов. Именно поэтому так важны профилактические врачебные осмотры, когда врач по малейшим признакам может заподозрить заболевание.
  2. Стадия прорастания за пределы капсулы почки. Симптомы становятся более явными:
  • кровь в моче хорошо видна и появляется независимо от боли в пояснице;
  • болевой синдром набирает интенсивность и может напоминать почечную колику;
  • повышение АД почечного генеза – из-за повышенной секреции ренина;
  • местное сдавление вен ведет к варикоцеле у мужчин, варикозу у женщин, отекам на ногах;
  • возможен геморрой, осложненный кровотечением.
  • интоксикация вызывает слабость, тошноту, апатию, потерю аппетита, повышение температуры, бледность кожи, снижения веса.
  1. Стадия, когда есть отдаленные метастазы. Усиливается боль и крови в моче становится больше, нарастают симптомы интоксикации. Присоединяются симптомы поражения органов, в которых появились метастазы:
  • печени – желтушность, зуд кожи, жажда;
  • надпочечника – повышение АД, плохо купирующееся лекарствами;
  • головного мозга – неврологические нарушения;
  • легких – кашель, кровохарканье;
  • костей – сильные боли.

Диагностика

Наиболее информативные методики в диагностике этого заболевания:

  • Ультразвуковое исследование. Позволяет оценить размеры и форму почки, изменение структуры паренхимы, нарушение анатомических соотношений.
  • Экскреторная урография. Показывает изменения паренхимы почки, распространение поражения на соседние структуры.
  • МРТ. Позволяет увидеть патологию почки и определить наличие метастазов.
  • Пункционная биопсия. Определяет форму рака.

Как вспомогательные методы, позволяющие провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями почек, печени и для выяснения общего состояния организма проводят анализы крови и мочи.

Основные методы лечения

Поскольку атипичные клетки проявляют устойчивость к воздействию химиотерапии и других консервативных методов воздействия, лучшим способом лечения светлоклеточного рака почки является операция. Если она по каким-либо причинам невозможна, проводят комплексное лечение.

Оперативное лечение

  1. Нефрэктомия. Удаление пораженной почки, надпочечника, региональных лимфоузлов и окружающей клетчатки проводят, если опухоль больших размеров, а метастазы отсутствуют.
  2. Резекция — органосохраняющая операция. Более предпочтительна, но ее можно проводить лишь на ранних стадиях, пока опухоль не проросла в окружающие ткани.
  3. Крио, микроволновая и радиочастотная абляция. В опухоль вводятся электроды под контролем ультразвука или КТ и опухоль разрушается от воздействия повышенной или пониженной температуры.

После оперативного лечения также проводят курс комбинированной химеотерапии, включающей Капецитабин, Доксорубицин, Сорафениб.

Прогноз

При своевременном (на 1-2 стадии) удалении опухоли прогноз благоприятный, пациенты живут обычной жизнью без рецидивов. При 3 стадии повышена вероятность возникновения рецидивов и обнаружения метастазов в близлежащих органах.

Стадии рака почки

Не нашли интересующей информации?

Вы можете задать свой вопрос врачу

Ваше Имя
Диагноз
Email
Телефон
Вопрос