,

Зоб щитовидной железы

Доброкачественная тиреоидная патология

Щитовидная железа – это один из основных гормонопродуцирующих органов эндокринной системы. Биологически активные вещества, вырабатываемые тиреоидной тканью (тироксин, трийодтиронин), влияют на все виды обменных процессов, обеспечивая многогранное действие на организм человека. Любой вариант дисфункции (гипертиреоз, гипотиреоз) может привести к узлообразованию или диффузному увеличению железистой ткани, которое требует проведения полноценного комплексного обследования для оценки эндокринной функции и риска онкопатологии.

Разновидности заболевания

Доброкачественные варианты тиреоидной патологии разделяют на 2 группы:

  • эндемический зоб;
  • спорадический.

В зависимости от визуально-пальпаторных признаков при первичном осмотре выделяют 3 степени:

0 – никаких изменений нет;

1 – при осмотре внешних изменений на шее нет, но при пальпации определяется узел или увеличение железы;

2- пальпаторно и визуально имеется увеличение размеров органа.

По форме доброкачественного новообразования любой зоб разделяют на следующие варианты:

  • диффузный;
  • узловой;
  • смешанный диффузно-узловой.

Обязательно учитывается функциональное состояние органа. В зависимости от уровня гормонов в крови возможны следующие виды тиреоидной патологии:

  • эутиреоидный зоб;
  • гипотиреоидный;
  • тиреотоксический (гипертиреоз).

В зависимости от тяжести болезни выделяют следующие степени:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

Многообразие разных форм и патологических анатомо-функциональных сочетаний тиреоидных заболеваний требует проведения комплексной диагностики с использованием высокотехнологичных методов исследования. Кроме наблюдения у эндокринолога, обязательной является консультация опытного хирурга-онколога.

Симптомы и проявления болезни

Причиной для первичного обращения к врачу является увеличение размеров шеи. Симптомы зоба достаточно специфичны – при внешнем осмотре и проведении пальпации опытный специалист без затруднений обнаружит диффузное увеличение или узловое образование в железе. При росте узла в сторону пищевода и трахеи могут возникнуть проблемы при дыхании и глотании. Общая симптоматика во многом зависит от функциональной активности гормонопродуцирующего органа: чем сильнее колебания уровня тиреоидных гормонов в сторону увеличения (гипертиреоз) или уменьшения (гипотиреоз), тем ярче проявления болезни. При эутиреозе эндокринные симптомы отсутствуют. 

Диагностические мероприятия

Для подтверждения предварительного диагноза необходимо выполнить следующие исследования:

  • анализы крови на ТТГ, тироксин, трийодтиронин, антитела к тиреоглобулину;
  • ультразвуковое сканирование;
  • тонкоигольная пункционная биопсия тиреоидной ткани под УЗ контролем;
  • КТ или МРТ шеи.

В сложных случаях и по строгим показаниям врач может назначить лучевые варианты обследования:

  • рентгенография шеи с контрастированием пищевода;
  • радиоизотопный метод диагностики.

Обязательное исследование (золотой стандарт диагностики) — аспирационная биопсия с цитологической оценкой тиреоидных клеток. Метод позволяет вовремя выявить первичные опухолевые процессы и предотвратить запущенные формы рака щитовидной железы.

Основные виды лечения

Доброкачественные диффузные варианты патологии требуют проведения консервативных методов терапии под длительным контролем врача-эндокринолога. При обнаружении одиночных узлов можно использовать метод склеротерапии. Хирургическое лечение зоба проводится по показаниям:

  • неэффективность лекарственной терапии тиреоидных узлов;
  • шейно-загрудинная локализация образования с компрессией соседних органов;
  • узловой зоб больших размеров;
  • обнаружение клеток неоплазии при цитологическом исследовании.

Опытный хирург-онколог при проведении полного обследования и планировании лечения будет учитывать факторы риска злокачественного перерождения:

  • молодой (до 20 лет) и пожилой возраст (более 60 лет);
  • мужской пол;
  • быстрый рост узла;
  • выраженная плотность ткани;
  • ограниченная подвижность и фиксация узла к соседним тканям;
  • нарушение голоса (паралич связок);
  • имевшиеся в прошлом факты ионизирующего облучения;
  • обнаружение узла более 40 мм с частичной кистозной дегенерацией;
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Объем оперативного вмешательства для каждого пациента подбирается индивидуально. При отсутствии риска онкопатологии хирург постарается максимально сохранить здоровую часть железы. На фоне высокого риска злокачественной опухоли необходимо выполнять тиреоидэктомию. После любого хирургического вмешательства надо длительно наблюдаться у врача-эндокринолога с обязательным проведением заместительной гормонотерапии.

Профилактические мероприятия

Предотвратить образование зоба можно только при эндемической форме заболевания, которая возникает на фоне дефицита йода. Изменение пищевого поведения и профилактический прием препаратов, содержащих йод, снизят риск доброкачественной тиреоидной патологии. При спорадическом зобе важно вовремя выявить заболевание, начать лечение под контролем эндокринолога и хирурга-онколога. Снизить риск рака щитовидной железы можно при ранней диагностике болезни и выполнении оптимального объема хирургического вмешательства в специализированной Клинике, обладающей опытом лечения любых вариантов тиреоидных заболеваний.

Остались вопросы? Задайте свой вопрос и мы обязательно ответим

Не нашли интересующей информации?

Вы можете задать свой вопрос врачу

Ваше Имя
Диагноз
Email
Телефон
Вопрос